ドライアイって？！
ドライアイは、涙の量や質が変わることで眼球表面に障害が起きる目の病気です。
「最近、何か目が疲れるなァ～」って感じることはないですか？！テレビ、ワープロ、パソコン、コンピューターゲーム機器、携帯電話などに囲まれて目が酷使される現代では、ドライアイの患者さんが年々増加しており、現在、国内には約800万人以上もの患者さんがおられると推定されています。
ドライアイを疑って診察をしていると、意外とその数が多いのに驚かされます。
ドライアイで悩んでおられる患者さんの生活の質の向上のため当院では、積極的にドライアイ診療をおこなっております。
ドライアイの原因って？！
涙の流れ
ドライアイの原因には、
1. 涙の出ないタイプ(涙液減少)
2. 涙の蒸発しやすいタイプ(涙液蒸発亢進)
の2種類があります。
涙の出ない原因
涙が蒸発しやすい原因
- 1.パソコン・テレビ・携帯画面などのモニターを見続けることにより、 まばたきが減少して涙が乾きやすくなります。
通常1分間のまばたき回数は、安静時に21回のところが、読書10回、ワープロ6回、 コンピューターゲーム5回との報告もあります。 - 2.気密性の高いお部屋では、冷暖房などの空調により乾燥気味です。
- 3.長時間・長期使用によるコンタクトレンズの装用で涙の安定性が損なわれます。
- 4.マイボーム腺機能不全：脂質は、マイボーム腺から分泌され涙液最表層に広がり、涙液の蒸発をコントロールしています。 マイボーム腺が閉塞すると脂質が不足したり、その性状も変化したりすることから涙液は蒸発しやすく、不安定になります。
当院のドライアイ診療の流れ
当院のドライアイ診療では、A．問診聴取、B．ドライアイ検査（①フルオレセイン試験紙による生体染色《ブルーフリーフィルター観察》、 ②涙液メニスカス（涙三角）の観察、③涙液層破壊時間（BUT）、④シルマーテストI法または綿糸法）などの結果を踏まえ、 「ドライアイかどうか」、また「どのタイプのドライアイか」などをご説明し、症状に応じたドライアイの治療を行っていきます。
まずは問診から
患者様が「疲れ目」を訴える場合は、ドライアイが存在する可能性が高く、ドライアイの検査をお薦め致します。
他に①何となく目に不快感がある、②目が乾いた感じがする、③目が痛い、④目がゴロゴロする、⑤目が赤いなどの症状がある場合も同様に検査の対象となります。
＠12項目チェック
あなたの目の状態を12項目でチェックすることで、あなたのドライアイ度を診断致します。
＠10秒チェック
10秒間、目を開けていられるかをチェック出来ます。
ドライアイの定義と診断基準って？
（2006年ドライアイ研究会より）
ドライアイ検査に使用する用具って？
（4）フルオレセイン用フィルター (ブルーフリーフィルター／タカギセイコー)
ドライアイの診断は、大病院に設置してあるような精密機器がなくても 自覚症状とフルオレセイン試験紙による生体染色、涙液メニスカス、涙液層破壊時間(BUT)の検査だけで診断が可能です。
涙液層破壊時間(BUT)検査法
涙液は、瞬目によって角膜上皮・結膜上皮に広がります。 しかし、時間が経つにつれ、涙液層は破壊されます。涙液層破綻が始まりやすい。
角膜下方1/3に注目
正常値：10秒以上
異常値： 5秒以下
ドライアイの症状をやわらげるには？
- 目が疲れたら休ませましょう。
- テレビやコンピューターの画面は目より下に設置しましょう。
画面の位置を低くすると目の開きが小さくなるので、涙の蒸発が少なくなります。 - 部屋が乾燥していませんか？
加湿器を設置して空気の乾燥を防ぎましょう。
他にも濡れタオルを干したり、冬場ならストーブでお湯を沸かしたりしても効果的。 - 直接、冷暖房などの風に当たらないようにしましょう。
- たばこの煙に当たらないようにしましょう。
- ドライアイ用の眼鏡をかけてはいかがですか？
- 意識してまばたきしましょう。
ドライアイの治療って？
主なドライアイ治療点眼剤
点眼治療が基本となります。
（1）人口涙液(涙液の補充)：
最初、1日4～6回点眼し、症状に合わせ涙液量が極端に減少している場合は回数を増やしても良いです。 防腐剤を含まない人口涙液を点眼することが望ましいです。通常の点眼液には、容器の中でカビや雑菌が繁殖しないようにするために防腐剤が入っています。 防腐剤は、眼球表面の傷の原因となることもあります。
特にドライアイの患者様の場合、元々目の表面に傷が付いていたり、 頻回に点眼が必要となるため、少なからず防腐剤の影響を受けてしまいます。
一方、防腐剤が添加されていない点眼液は、汚染され易く、 開封後1週間～10日で使い切ることが条件となります。
（2）ヒアルロン酸ナトリウム(涙液層の安定化)：
1日4～6回点眼し、涙液減少を伴う場合は、人口涙液との併用が好ましいです。
（3）ステロイド点眼：
眼表面の炎症が強い場合は、点眼濃度に応じて1日2～4回点眼を致します。
●眼軟膏
顔面神経麻痺による瞼が上手く閉じられない場合は、涙液の蒸発を防ぐために点入。
治療方針として
